jeudi 10 septembre 2009

grippe A la peur de la rentrèe

grippe A : la peur de l' an 2009

le point sur l' épidémie de l' année .

Comme vous l' avez peut être appris par la presse ou la télé ,deux épidémies de grippe vont coexister cet hiver.....

Hier 9 septembre, aucun enfant n' était hospitalisé pour ce motif ,donc les cas qui commencent a arriver sont très faciles a soigner , inutile d' aller aux urgences , même si hier soir elles étaient désertes contrairement a ce que l' on peut lire dans var matin ( j' y ai passé la nuit de garde je peut parler !!! )



Voici donc a mon sens la conduite a tenir en préventif

premier temps, avant la sortie des deux vaccins ( grippe h1n1 et grippe saisonnière ), il faut mettre a jour les vaccins de vos enfants pour les pathologies associées qui risquent d' arriver dans les suites de la grippe ; a savoir vaccin contre le pneumocoque ( prevenar ), et vaccin contre la meningite C ( meningitec ).

deuxième temps , le vaccin contre la grippe h1n1 sera fait dans des structures adaptées ou iront les personnes les plus exposées dans un premier temps , puis toutes les personnes le désirant .

troisième temps, le vaccin contre la grippe saisonnière sera fait dans les cabinets aux enfants a risque, mais aussi a ceux dont les parents sont inquiets.



Alors patience d' ici peu nous commencerons, pour le moment dans le Var les cas sont très rares.

Qui sera vacciné ?
L’administration ne cherche à dissuader personne de se faire vacciner. Le CDC, toutefois, ne recommande la vaccination qu’aux personnes qui présentent un risque élevé de complications.
Les groupes à risques sont les suivants :
1) Les personnels de santé et des services d’urgence
2) les femmes enceintes
3) Les enfants et les jeunes adultes, de 6 mois à 24 ans
4) Parents et responsables de bébés d’âge inférieur à six mois (les enfants de moins de six mois présentant une mauvaise réponse aux vaccins, la meilleure protection est de vacciner leurs parents contre la grippe)
5) Les adultes de 25 à 64 ans souffrant de maladies chroniques parmi lesquelles diabète, asthme, et affections chroniques du cœur ou des poumons.

jeudi 12 mars 2009

BIBERONS NOUVELLES REGLES

Faut-il interdire le bisphénol A (BPA), cette substance chimique utilisée pour la composition de certaines matières plastiques, notamment les biberons. ? La toxicité éventuelle du BPA est depuis plusieurs mois au centre d'une vive controverse.

Les six plus gros fabricants américains de biberons (Avent, Disney First Years, Gerber, Dr. Brown, Plaxtex et Evenflow) vont cesser de vendre, aux Etats-Unis, des produits avec du BPA.
"Des indications scientifiques grandissantes montrent que même de faibles quantités de BPA sont néfastes aux systèmes reproductif, neurologique et immunitairet il faut souhaiter une interdiction totale de ce produit".

Même mobilisation en France. Le Réseau environnement santé (RES), qui regroupe associations, ONG et scientifiques, demande aussi "l'interdiction du BPA dans les plastiques alimentaires".
"Le BPA est suspecté dans les grands problèmes de santé : cancer du sein, de la prostate, diabète, obésité, atteinte de la reproduction, maladies cardio-vasculaires...", souligne André Cicollela, chercheur en santé environnementale et porte-parole du RES.

Quelle est l'attitude des fabricants de biberons en France ? "Nous allons arrêter la production des biberons avec bisphénol A et proposer, d'ici quelques mois, des biberons en plastique sans BPA", a indiquéle président de l'enseigne de puériculture Béaba, vendredi 6 mars.
"Philips Avent a décidé de commercialiser une gamme en polyéthersulfone (PES), sans BPA".

Dodie propose depuis trois ans une gamme de biberons sans BPA, en polypropylène, et des biberons en verre (environ 8 % du marché). Dans tous les cas, le fabricant recommande de ne pas utiliser de biberons abîmés ou vieillis, de préférer le lavage à la main au lave-vaisselle, et de ne pas surchauffer les biberons, en ne dépassant pas 30 secondes en cas d'utilisation d'un micro-ondes. Lorsqu'ils sont chauffés ou en contact avec des liquides chauds, les plastiques libéreraient 55 fois plus de BPA qu'à des températures normales.

Tous les fabricants de biberons se fondent sur l'avis de l'Agence française de sécurité sanitaire des aliments (Afssa), publié le 24 octobre 2008, qui estime que les niveaux d'exposition des nourrissons au BPA sont inférieurs à la dose journalière tolérable (DJT) de 50 microgrammes par kilogramme de poids corporel.

mardi 3 février 2009

fièvre conduite a tenir

fièvre : conduite a tenir

CONDUITE A TENIR EN CAS DE FIEVRE

Les premiers gestes :

# Découvrir l’enfant pour ne pas augmenter la fièvre

# Prendre sa température .

# Proposer à boire.

Les anti-thermiques :
# A partir d’une température de 38°C environ, donner un médicament contre la fièvre. De préférence de la famille du paracétamol (Doliprane ou Efféralgan, en suppositoire ou en suspension buvable), sinon de la famille des anti-inflammatoires ( ibuprofène "Advil", "Nurofen", "Nuréflex").
# on donne le produit 4 fois par jour soit toutes les 6 heures , entre deux prises de doliprane a 6 heures d' intervalle on peut intercaler de l' advil
# si l' on donne les deux on arrive a 8 prises par jour , 4 de doliprane , 4 d' advil

ATTENTION!

- NE PAS donner advil si l’on craint une varicelle.

Les autres moyens de faire baisser la température :


# Diminuer le chauffage de la pièce.

# Eviter de donner un bain
en effet l' action d un bain sur la fièvre est momentané et la température risque de remonter très vite faisant frissonner l'enfant , il s 'agit donc d' un conseil a oublier

La fièvre peut être dangereuse mais seulement chez les enfants prédisposés. Ce n’est pas le chiffre atteint qui est dangereux mais la rapidité avec laquelle la température monte.

Chez un enfant malade, la température idéale serait entre 38 et 38°5, mais il ne faut pas chercher à atteindre 37°C.
Vers l’âge de quatre ans environ, un enfant ne fait plus de convulsion fébrile.

- NE PAS donner d’antibiotique sans avis médical , cela n' a jamais fait tomber la fièvre, un antibiotique n' est jamais un médicament d' urgence

Pour compléter cet article voici les critères des urgences pédiatriques de la Timone sur lesquels sont triées les urgences :

si vous lisez bien ces conseils vous éviterez des consultations inutiles

stade 1 : enfant de moins de 3 mois ou
signes méninges ( éruption purpura , raideur nuque ,vomissement ,photophobie ou
troubles circulatoires ( pâleur cyanose enfant marbré

les enfants qui présentent l' une de ces trois séries de signe doivent être vus même pendant la nuit.

stade 2 : température supérieure a 40 si l' enfant a moins de 2 ans
antecedents de convulsion febrile
signes associes gene respiratoire ou problemes digestifs majeurs

dans ce cas une consultation dans les six heures est souhaitable

stade 3 ( ceux qui n' ont rien a faire aux urgences et peuvent consulter le lendemain ) grands enfants ; fièvre bien tolérée ,ou évoluant depuis plus de trois jours

lundi 2 février 2009

planning familial

Ce jour ,je vous transmet cette information.

On peut être pédiatre et approuver complètement le libre choix des femmes de faire des enfants au moment qu' elles ont choisi !!!!!

A la Seyne les I V G sont faites a l' hôpital et le médecin qui s' en occupe montre de grandes qualités humaines , pour aider celles qui font ce choix , n' hésitez pas a faire appel a lui, le plus précocement bien sur .

Le mieux est de bien choisir sa contraception, et le planning a toute sa raison d' être , surtout dans sa fonction d' aide et d' information des jeunes filles notamment au lycée.

Le Planning Familial lance aujourd’hui la pétition nationale[1]
Pour la défense du droit à l’information, à l’éducation à la sexualité, pour toutes et tous »

[…]
L’Etat doit assurer sa responsabilité nationale pour l’information, l’éducation à la sexualité, et la prévention pour toutes et tous conformément à l’article 1 de la Loi 73-639 du 11 juillet 73.

L’Etat ne doit pas supprimer les lieux d’écoute et de parole, mais les développer.

L’Etat ne doit pas supprimer les interventions collectives, mais les développer.

L’Etat doit donner aux associations qui assurent ces missions, les moyens aujourd’hui nécessaires, pour le développement de leurs activités et de leurs interventions.

Tous ces acquis sont récents, ces droits sont fragiles,
Nous avons lutté pour les obtenir
Luttons ensemble pour les défendre !

samedi 3 janvier 2009

otite : la fausse urgence

(ga.js)

BONJOUR

aujourd'hui comment éviter d' aller aux urgences en pleine nuit .
la situation est toujours la même , a deux heures du matin ,un enfant entre deux et dix ans se réveille en pleurant et en disant qu' il a mal a une oreille et ce avec ou sans fièvre.
Dans ce cas deux mèdicaments sont a avoir dans la pharmacie familiale advil et codenfan , en pleine nuit les gouttes auriculaires et les antibiotiques n' ont aucune utilité et ne sont pas utiles en urgence;
si vous appellez sos ou si vous allez a l' hopital , on ne vous marquera rien de plus et on ne vous donnera pas de médicaments , l' antibiotique est toujours associé si l" enfant a moins de deux ans , au dela en fonction du tableau clinique ,mais il est inutile en urgence ............

vous donnez :
une dose poids d' advil ,
une dose poids codenfan
votre enfant se rendormira en maximum une heure ,le lendemain a huit heures trente vous telephonererz pour un rendez vous ou l' on décidera de l' antibiothérapie et d' autres traitements accessoires

Les Otites
Symptômes et diagnostic
L'otite moyenne aiguë apparaît souvent à la suite d'une rhino-pharyngite ou d'un rhume banal. C'est pourquoi les symptômes de l'otite s'associent souvent à ceux de ce dernier : fatigue, nez bouché et/ou écoulement nasal, courbatures, fièvre.

la situation est souvent la même , a deux heures du matin ,un enfant entre deux et dix ans se réveille en pleurant et en disant qu' il a mal a une oreille et ce avec ou sans fièvre.
1 L'otite moyenne
L'otite (moyenne) est douloureuse : on parle d'otalgie (douleur de l'oreille) :
Les douleurs sont lancinantes.
Elles entraînent irritabilité et pleurs chez les jeunes enfants, voire une insomnie.
Si le tympan est percé, il peut apparaître un écoulement de liquide de l'oreille (otorrhée).
La fièvre n'est pas toujours présente lors d'une otite aiguë. Parfois la douleur est très importante,
Pour confirmer le diagnostic d'une otite, j'examine la gorge et les oreilles avec un otoscope.
Une oreille infectée donne un tympan anormal : au lieu d'être légèrement transparent (on devine le manche du marteau à travers le tympan), le tympan est congestif, mat, terne ou gonflé, rouge, suintant. Parfois il est le siège d'une plaie d'où s'écoule du pus.
Les différentes formes d'otites moyennes
L'otite moyenne aiguë est la forme la plus commune. L'infection est soudaine. Elle guérit en règle générale spontanément mais des antibiotiques sont souvent prescrits à cause des complications infectieuses éventuelles, rares mais parfois graves.
L'otite moyenne chronique séro-muqueuse est une inflammation de l'oreille moyenne qui dure plusieurs mois. Elle n'est pas douloureuse, elle peut entraîner une surdité en particulier chez les enfants en âge scolaire.
L'otite moyenne récurrente est une infection de l'oreille moyenne qui récidive plusieurs fois au cours d'une courte période (3 infections en 6 mois ou 4 infections et plus en 1 an).


2 L'otite externe
Elle n'a pas du tout la même histoire que l'otite moyenne.
C'est un furoncle (abcès) qui apparaît dans le conduit auditif externe, elle est sans rapport avec un rhume.
Elle peut être extrêmement douloureuse, le pavillon de l'oreille est parfois gonflé, rouge. La fièvre est rarement présente.
elle necessite un traitement local , et parfois des antibiotiques

voila en prévoyant d" avoir deux médicaments en permanence dans la pharmacie familiale vous éviterez des désagréments.

mercredi 17 décembre 2008

MATERNITE LA SEYNE SUR MER

ACCOUCHER A LA SEYNE ? ( oui bien sur )

MATERNITE LA SEYNE SUR MER
ACCOUCHER A LA SEYNE ? ( oui bien sur )
C’est la question que se posent de nombreuses futures mamans.Depuis la fermeture du service de pédiatrie vous me la posez régulièrement, voici les nouvelles règles de fonctionnement.

Tout d'abord il faut savoir qu' il y a un gynécologue et un anesthésiste de garde sur place (ce qui n" existe nul part ailleurs dans le var )

Le soir ainsi que les samedis et dimanches un pédiatre est d' astreinte ,il s' agit du médecin de garde en néonatologie a Font Pré.
En résumé c' est la nuit et les week end que il n' y a plus de prèsence mais une astreinte de pédiatrie , gynecos et anesthésistes étant dèja sur place;
La sécurité des enfants est donc bien assurée ,si votre bébé a besoin de soins supplèmentaires ,il reste des lits kangourous c a d que votre bébé peut avoir une perfusion et des antibiotiques si necessaire,le seul cas ou il sera transféré c 'est s' il présente une detresse respiratoire et dans ce cas la, sa maman le suit dans une chambre a Toulon.

Pour la surveillance des bébés, dorénavant les visites de naissances et de sortie sont toujours effectuées le matin ,par un des trois médecins de notre cabinet ,puis un pédiatre reste sur place disponible pour les urgences de la maternité il s' agit de l' un de nos collègues de Font Pré.Par contre aucun bébé ne naitra sur notre site a moins de 37 semaines de gestation.
Nous avons 1400 bébés qui naissent chaque année , ce qui fait de nous la deuxième maternité du Var derrière la Clinique Saint Jean;
EN CONCLUSION:cette nouvelle organisation reste satisfaisante ,le plus dommage est la disparition des lits de pédiatrie qui font aucun enfant ne sera plus hospitalisé chez nous alors que nos locaux étaient magnifiques et décorés depuis un an grace aux pièces jaunes ............

Bonne préparation des fetes a tous

angine

bonjour ,voici arrivé la période des infections virales , un petit rappel sur l' angine et l' utilité des antibiotiques; mais aussi vous informer de l' existence d' un test pour les enfants de plus de trois ans qui l' on doit faire systématiquement , avant tout traitement.
Je vois encore trop d' enfants ayant débuté un traitement inutile sans faire ce geste simple .
qu’est-ce que l’angine ?

c' est une inflammation des amygdales responsable du mal de gorge, notamment au moment de la déglutition. Elle est d’origine virale dans 60 à 75 % des cas. L’angine est assez rare chez les enfants de moins de 3 ans.
Quels sont ses symptômes ?

douleur pharyngée Fièvre généralement élevée (> 39°C)
devant ce tableau ,inutile d' appeller sos ou d" aller aux urgences , des anti fièvres et des anti inflammatoires suffisent a calmer la douleur par exemple advil associé a megamylase ,un traitement antibio ne sert arien en urgence.............


Commentchoisir le traitement ?
on le choisira après avoir fait un test au cabinet , le strepto test , grace a deux reactifs et un coton tige , on saura si l' angine est bacterienne ou virale , marquer un traitement antibiotique a un enfant de plus de trois ans sans faire ce test qui dure deux minutes , dénote d' un manque de sérieux du médecin
c' est seulement ensemble que nous pouvons éviter les traitements inutiles